drtothtunde@gmail.com
06-1-206-29-54/1540, 1541 m., 06/20-661-88-37
1115 Budapest Keveháza u.10.

dr.Tóth Tünde háziorvos

Felnőtt háziorvosi ellátás

Bemutatkozás

1972-ben születtem, férjem közgazdász, két gyermekem van Samu (2003) és Saci (2006)

1997-ben végeztem a SOTE-n. Diploma után Törökbálint Tüdőgyógyintézet Gyermekosztályán dolgoztam.

1999-ben úgy döntöttem, hogy váltok és háziorvos rezidens lettem.

1999-2004-ig rezidens éveimet mentorom, dr.Pintér Erzsébet mellett töltöttem, akitől sokat tanultam és mivel váltótársa praxisát vettem meg, 2004 óta együtt is dolgozunk. A rezidensképzés mellett részt vettem Budaörs-Törökbálint háziorvosi ügyeletében is.

2004-ben szereztem meg háziorvostan szakvizsgámat és ebben az évben vettem át dr.Kneffel Gyöngyitől a XI. kerület 59. számú felnőtt háziorvosi praxist

2010 óta a Családorvosi Tanszék oktatója vagyok, praxisom akkreditált képzőhely.

2020 májusa óta az Újbudai Idősek Háza intézmény orvosi teendőit is ellátom.

A háziorvosi munkát sokszínűsége miatt szeretem. Ezenkívül az évek során a családokkal kialakult sajátos, sokszor generációkat átívelő kapcsolat teszi különlegessé ezt a munkát.

Munkám során fontosnak tartom a prevenciót, az egészségnevelést és az egészségtudatos életmód hangsúlyozását.

Rendelési naptár

Rendelési idő foglaláshoz kérem a Belépés menüpontban lépjen be a védett oldalra!

Munkatársaink

Ismerje meg szakképzett munkatársainkat

COVID-19 megbetegedéssel kapcsolatos információk

A vírusról

Lipidburokkal rendelkező, egyszálú RNS vírus, mely először 2019. év végén okozott járványt Kínában. A kórokozó azonosítását 2020 januárjában jelentették be. Az elnevezése "súlyos akut légúti tünetegyüttest okozó vírus 2" (SARS-CoV-2), az általa okozott megbetegedés pedig a "koronavírus- betegség 2019" (coronavirus disease 2019), amelynek rövidített változa a COVID-19.

A vírusnak már számtalan mutáns változata létezik. Ezek főleg a fertőzőképességükben különböznek és némileg az okozott tünetekben is.

Jelenleg azt tapasztaljuk, hogy az oltottak sokkal könnyebben esnek át a fertőzésen. Legnagyobb veszélyben az oltatlanok vannak, mert ők nagyobb eséllyel kerülnek kórházba.

2021 november végén Dél-Afrikában azonosították elsőként, de azóta a világ számos országában kimutatták az omikron - nak elnevezett legújabb mutánst. Jelenleg már ez okozza világszerte a megbetegedések több mint 90 %-át.

Rendkívül sok ponton mutálódott az eddigi koronavírusvariánsokhoz képest, sokkal fertőzőbb mint a korábbi variánsok.

Tünetei viszonylag enyhék, főleg izomfájdalmakat és nagyfokú fáradtságot okoz, nagyon jellemző rá az orrdugulás, igen erős torokfájás, fejfájás. Kevésbé okoz köhögést és magas lázat.

Az oltóanyagok hatékonyságát vizsgálják, valószínűleg módosítani kell az oltások összetételén.

Szolgáltatások

  • Jogosítvány meghosszabbítás és egyéb fizetős szolgáltatások

    Bizonyos szolgáltatások díját kormányrendelet szabályozza. 

    Leggyakrabban a jogosítvány meghosszabbítása történik, ezért ezt részletezem, de a többi díjtétel  is megtalálható az alábbi linkben. 

    A jogosítvány meghosszabbítás első lépése, hogy a háziorvostól egészségügyi alkalmassági igazolást  kell kérni. Ennek kormányrendeletben megszabott díja van, melyet a háziorvosnál kell fizetni. Jelenleg ez csak készpénzel lehetséges, kártyás fizetés nincs. Ezután ezzel az igazolással fel kell keresni az Okmányirodát vagy a Kormányablakot. 

    Már lehetőség van arra is, hogy az okmányirodába történő személyes megjelenés nélkül hosszabbítsa meg valaki a jogosítványát ill. első jogosítványt ügyintézzen. Ebben az esetben nincs okmányirodai illetékfizetés.Ehhez előszőr az mno.hu oldalán ki kell tölteni egy nyilatkozatot. Ezt megtalálja a honlapom alján a "Hasznos oldalak" fül alatt.

     

    50 éves korig      10 év és 7200 Ft

    50-60 éves korig 5 év és 4800 Ft

    60-70 éves korig 3 év és 2500 Ft

    70 év felett          2 év és 1700 Ft

     

    Cukorbetegeknek kortól függetlenül csak 5 évre adható. A jogosítvány érvényességi dátuma  mindig a születésnap.

    Bizonyos betegségek esetén az adott szakorvostól is kell hozni igazolást:

    -inzulinnal kezelt cukorbetegség

    -szívműtét, koszorúsértágítás

    -pacemakert viselő egyén

    -alkoholizmus 

    -epilepsia 

    -bizonyos szemészeti betegségek esetén

     

    A jogosítvány kiállításához alvási apnoe kérdőív kitöltése kötelező. 

    Jogosítvány meghosszabbításnál szükség van a jogosítványra, ezért azt ne felejtsék otthon.

     

    https://net.jogtar.hu/jogszabaly?docid=99700284.KOR

  • Rendelői vérvétel

    A vérvétel a Szent Kristóf rendelő laborjában történik minden reggel 7-9-ig, kizárólag előjegyzéses alapon, a rendelő honlapján online is kérhető időpont.

    A háziorvosi rendelőben Etelka is vesz vért, ezt nem finanszírozza a NEAK, ez un.” kényelmi szolgáltatás". Ezért 2000 Ft vérvételi díj ellenében tudjuk a vért levenni.

    Minden esetben Etelkánál előjegyzés szükséges. Vérvételre hétfőn, szerdán és minden második pénteken 7.30-8.10-ig van lehetőség. 10 percenként vannak az időpontok

    Lehetőség van -a háziorvos által nem kérhető laborvizsgálatok esetében- fizetős vizsgálatok elvégzésére is. Ezt helyben , nyugta ellenében, készpénzben fizethető.

    https://www.corden.hu/wp-content/uploads/2021/03/corden_arlista_lakossagi_2021_08_01.pdf

    A vérvételre szinte minden esetben éhgyomorra kell érkezni, viszont a vérvétel előtt víz fogyasztása kifejezetten javasolt. Amennyiben ájulásra hajlamos kérjük jelezze, mert akkor fekve történik a vérvétel.

  • Heveny (sürgős) betegellátás

    Amennyiben akut betegsége kezdődik, keressen minket az elérhetőségeinken. (email, telefon, mobil App)

    Ha szükséges a betegvizsgálat, akkor természetesen soronkívüli időpontot adunk. Ilyen esetben arra törekszünk, hogy mielőbb segítséget tudjunk nyújtani.

    Kérem olvassa el a Betegellátás menü pontot, ahol részletezem, hogy milyen esetben érdemes mentő hívni és mik a legsürgősebb teendők.

  • Időszakos kötelező családorvosi vizsgálat

    Az Egészségügyi Törvény:

    • 40 év alatt 3 évente
    • 40 év felett 2 évente 

    Kötelező családorvosi vizsgálatot ír elő.

    Ezért kérek mindenkit, hogy legalább 2-3 évente jelenjen meg szűrővizsgálat céljából. A saját egészsége céljából fontos a vizsgálatok elvégzése.

    Ilyenkor elvégzendő vizsgálatok:

    • fizikális vizsgálat
    • vérnyomásmérés
    • labor vizsgálat
    • életkorhoz kötött szűrővizsgálatok átbeszélése
    • oltások megbeszélése
  • Adókedvezmény

    A súlyosan fogyatékos magánszemélyek havonta 8050 forint adókedvezményt vehetnek igénybe a 2020-ban szerzett jövedelmük összevont adóalapjának adójából. 2019-ben bővült azoknak a betegségeknek a köre, amelyek miatt igénybe vehető a személyi kedvezmény.

    Az összevont adóalap adóját csökkentő kedvezmény igénybevétele szempontjából súlyos fogyatékosságnak minősül a külön rendeletben említett betegségben szenvedő személy, továbbá, aki rokkantsági járadékban vagy fogyatékossági támogatásban részesül.

    Az igénybevétellel kapcsolatos kritériumok pontos leírását az összevont adóalap adóját csökkentő kedvezmény igénybevétele szempontjából súlyos fogyatékosságnak minősülő betegségekről szóló 335/2009. (XII. 29.) Korm. rendelet tartalmazza, a jogosultságot eredményező megbetegedések BNO kódjai a rendelet mellékletében találhatók. A kormányrendelet 2018. december 31-ig 721 olyan BNO kódot sorolt fel, melyek fogyatékosságként vagy tartós betegségként az adókedvezmény igénybevételére jogosítanak. 2019. január 1-től további betegségekkel egészült ki a lista: az emlő, a petefészek, a méhnyak, a prosztata és a here rosszindulatú daganatai, illetve a női nemi szervek nem gyulladásos betegségei közül az endometrózis is adókedvezményre jogosít. 2020-ban a kedvezményre jogosító tartós betegségeket illetően a rendelet nem tartalmaz módosítást.

    A fogyatékosság minősítését a háziorvosnál, illetve, az egészségkárosodás jellegétől függően a szakorvosnál lehet kezdeményezni. A 49/2009. (XII. 29.) EüM rendelet mellékletében meghatározott igazolást a szakambulancia vagy a kórházi osztály szakorvosa, illetve általuk készített dokumentumok alapján a háziorvos állítja ki.
    A fogyatékossági támogatás iránti igényt a fővárosi és megyei kormányhivatal megyeszékhely szerinti járási hivatalának kell benyújtani, míg a rokkantsági járadék megállapítására a lakóhely szerint illetékes általános hatáskörű nyugdíj-megállapító szerv jogosult.

    A háziorvos csak a fogyatékosság végleges esetében állíthatja kia az igazolást a szakorvosi lelet alapján. Ha a fogyatékosság ideiglenes akkor csak a szakorvos adhatja az igazolást.

    Kizárólag a mellékletben szereplő BNO kódokra állítható ki az igazolás. A kódok és a jogszabály az alábbi linken olvasható:

    https://net.jogtar.hu/jogszabaly?docid=a0900335.kor

Keveháza utcai Háziorvosi Rendelő

A rendelő kelenföld szívében található, jól megközelíthető helyen a környéken ingyenes a parkolás.Érdemes figyelni arra, hogy a rendelő előtt, a dolgozók részére kijelölt helyen tilos parkolni, mert megbüntetik az autósokat a közterület felügyelők. Az épület liftes és akadálymentes. A rendelő teljes felújítása befejeződött.

 

Rendelési idő

  • Hétfő 08:00 - 12:00
  • Kedd 15:00 - 19:00
  • Szerda 08:00 - 12:00
  • Csütörtök 15:00 - 19:00
  • Péntek 08:00 - 12:00

Betegellátás

Betegellátás menete

A rendelőben a személyes betegellátás zavartalanul működik, azonban továbbra is előjegyzéssel fogadjuk a pácienseket. Kivétel ez alól a sürgős ellátást igénylő állapot, de ebben az esetben is kérnénk, hogy előtte telefonáljanak. Lázas, akut légúti tüneteket mutató betegek feltétlenül telefonon jelentkezzenek. 

Az előjegyzés és az előzetes telefonos bejelentkezés célja, hogy lázas, légúti tüneteket mutató beteg ne jöjjön a rendelőbe ezzel is csökkentve a koronavírus fertőzés kockázatát, valamint a váróban ne alakuljon ki tömeg. Az elmúlt hónapok tapasztalatai azt mutatják, hogy ez a rendszer jól működik, a lényege, hogy Önök is és mi is pontosan betartsuk az időpontokat. Igy nem kell várakozni és előre tervezhető, minőségibb ellátást tudunk nyújtani. Ha beregisztráltak az applikációba és ezt én visszaigazoltam, akkor tudják használni az időpontfoglaló rendszert.

A pandémia elején tapasztalt korlátozott számú személyes találkozások miatt előtérbe kerültek egyéb telemedicinális ellátási módok, amiket most már külön rendeletben is szabályoztak.

Az alábbi módokon tud kapcsolatba lépni velünk:

email: orvos: drtothtunde@gmail.com 

          nővér és orvos: drtothtunde02@gmail.com 

telefon: 06-1-206-29-54/ 1540, 1541 mellék (ez rendelési időben hívható)

             06-20-661-88-37 (mobil számom, amely délelőttös napokon 8-16-ig,           délutános napokon 11-19 óráig hívható)

mobilApp és/vagy honlap részleteit lásd a megfelelő menüpontban

A rendkívül sok telefon hívás miatt sokszor azt tapasztalhatják, hogy foglaltak vagyunk, nehéz minket elérni, ilyenkor türelmüket kérjük. Mivel rendelési időben folyamatos betegellátás is folyik gyakran előfordul, hogy nem tudok telefonhoz menni, Etelka amiben tud segít, én -amint időm engedi-, mindenkit visszahívok, de előfordulhat, hogy ez csak órákkal később  történik meg.

A fentiek miatt kérnénk, hogy amennyiben lehet az emailt, a honlapot vagy a mobilAppot részesítsék előnyben. Természetesen aki nem kezeli ezeket a csatornákat, ők továbra is telefonáljanak.

A mobil hívásoknál kérem vegyék figyelembe, hogy napi 8 órát vagyok elérhető. Délelőttös napokon 8-16 óráig, délutános napokon 11-19 óráig.

Az emailekre munkanapokon általában 48 órán belül válaszolunk, de természetesen sürgős esetben minél előbb próbálunk segíteni.

A gyógyszerfeliratásoknál kérjük vegyék ezt figyelembe és ne hagyják az utolsó pillanatra, mert előfordulhat, hogy csak két nap múlva tudjuk feltenni a recepteket, ami munkaszüneti napokon még hosszabb is lehet.

Lakáson csak fekvőbeteget látunk el. A praxisban un. "kényelmi látogatás" nincsen.

Ha valaki egészségi állapota miatt otthoni ellátást igényel azt telefonon jelezze legkésőbb 10 óráig. Rendelés alatt lakásra nem tudunk kimenni. Tervezett beteglátogatást pár nappal előre egyeztetve szoktuk végezni.

Sürgős állapotromlás esetén (eszméletvesztés, görcsroham, mellkasi fájdalom, fulladás, hirtelen kialakuló beszéd és mozgás zavar, bénulás) a mentőket kell hívni (104, 112)

A betegellátás menetének részletes leírása a "Letölthető dokumentumok" fül alatt található.

 

Általános információk

  • "Leszázalékolás menete"

    Akinek betegsége következtében megváltozott a munkaképessége, a Nemzeti Rehabilitációs Intézetnél kérheti és indíthatja ennek felülvizsgálatát. Ennek elérhetősége, ügyfélfogadási ideje az alábbi linkben található.

    http://www.kormanyhivatal.hu/hu/budapest/szervezeti-egyseg/rehabilitacios-ellatasi-es-szakertoi-foosztaly

    Röviden összefoglalva: általában valamilyen betegség következtében táppénzbe kerül a páciens, ha állapota nem javul 1 évig lehet táppénzes állományban. Amennyiben nem tud visszamenni dolgozni, akkor saját jogon javasolt elindítani a leszázalékolást, mert 1 év után már nem kap táppénz és akkor semmilyen jövedelme nem lesz. A leszázalékolást a fenti hivatalban kell elindítani, majd a háziorvostól kell kérni egy 4 oldalas beutaló kitöltését. Ez időigényes, ezért nem rendelési időben töltjük ki. A kitöltéshez az elmúlt két év összes zárójelentése, ambuláns lapja szükséges.

    http://kormanyablak.hu/hu/feladatkorok/82/NRSZH00001

  • EESZT

    Mi az EESZT?

    Az EESZT az Elelktronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér, melyhez 2017 november 1-én minden háziorvos, gyógyszertát és járó-és fekvőbetegellátó intézmény csatlakozott. Azóta csatlakozott a mentőszolgálat és 2020 júniusa óta a magánellátók is.

    A lényege röviden, hogy a betegellátás során keletkezett dokumentációk (leletek, zárójelentések, ambuláns lapok), vények, későbbiekben a beutalók bekerülnek egy közös térbe, ahol láthatják maguk a páciensek és -jogosultságuk szerint- az ellátó orvosok.

    A páciensek által használatos felület a lakossági portál, ezt ügyfélkapu regisztrációval tudjunk használni. Ügyfélkapu regisztrációt bárki tud magának csináltatni ingyenesen a Kormányablakokban vagy okmányirodákban. Aki eszemélyivel rendelkezik elektronikusan is megcsináltathatja. Mindenki bíztatok arra, hogy szánja rá azt a 15-20 percet, mert nagyban egyszerűsíti a felírt gyógyszerek nyomonkövetését. A leletek kinyomtathatóak, bármikor visszakereshetőek és későbbiekben a beutalók is ezen a felületen lesznek elérhetőek.

    Belépést követően az "Önrendelkezés" fülön be lehet állítani, hogy ki láthassa az egészségügyi adatainkat, dokumentumainkat.Feltétlenül érdemes beállítani ugyanitt az "Értesítések beállítása" fülön, hogy email címünkre üzenetet kapjunk. Ennek a gyakorlati haszna óriási, hiszen így pontosan tudjuk, hogy az e-recepten igényelt gyógyszerért mikor mehetünk a patikába. Ugyanis amikor a kért gyógyszer felírásra kerül és kiválthatóvá válik a fent említett beállítás esetén emailben üzenetet küld számunkra az EESZT.

    A Covid járvány miatt fontos szerepe még az EESZT-nek, hogy a PCR leleteket is leghamarabb az EESZT-ben lehet megnézni, valamint a beadott COVID oltások is itt kerülnek regisztrálásra. A leletek, ambuláns lapok, zárójelentések az "Ellátások" fül alatt találhatóak az "Egészségügyi és beteg dokumentumok" alfül alatt.

    Az EESZT nagyban megkönnyíti a munkánkat, de természetesen az, hogy látjuk-e a beteg zárójelentését, ambuláns lapját, felírt receptjeit az elsősorban attól függ, hogy az adott szakrendelés, kórházi osztály orvosa belép-e a munkája során a rendszerbe.

    Az alábbi linken lehet belépni az EESZT-be:

    https://www.eeszt.gov.hu/hu/nyito-oldal

  • Oktató praxis

    2010 óta a Családorvosi Tanszék oktatója vagyok, praxisom akkreditált képzőhely. Elsőéves medikusoknak oktatom a Bevezetés a betegellátásba c. tárgyat, ők rendelési időn kívül jönnek és minden órára egy beteget hívok be számukra akivel elbeszélgetnek.

    Akikkel a betegek a rendelés során találkozni szoktak, a hatodéves hallgatók akik 1 hetet töltenek a rendelésen. Valamint a rezidens kollégák, akik hosszabb-rövidebb ideig töltik gyakorlatukat a praxisban. 2019-óta a negyedéves hallgatók is két napot töltenek a rendelésen több alkalommal.

    Ezúton is köszönöm a pácienseim részéről tanusított, megértést és segítőkészséget amivel hallgatókhoz és rezidens kollégákhoz viszonyulnak. Természetesen ha valakit zavar a jelenlétük, vagy a vizsgálatban való részvételük nyugodtan jelezze felém.

    Jelenleg dr. Mremi Dorisz rezidens kolléganő tölti nálam 3 éves gyakorlatát.

Egészségről, betegségről

Hiteles információk a leggyakoribb betegségekről, tanácsok a legáltalánosabban előforduló egészségügyi problémákban

  • Szűrővizsgálatok

    A szűrővizsgálatok igen nagy jeletősséggel bírnak a betegségek megelőzésésben ill. korai felderítésésben. Sajnos katasztrófális a lakosság egészségi állapota ezért nagyon fontosnak tartom a szűréseket. Sokkal könnyebb egy betegségek korai szakaszban gyógyítani mint előrehaladott állapotban.Különösen igaz ez a daganatos betegségekre, ami jelenleg a lakosság halálozásának a negyedéért felelős.

    Magyarországon vannak szervezett lakossági szűrővizsgálatok:

    Emlőszürés 45-65 éves korú hölgyek meghívólevelet kapnak mammografiára

    Méhnyakszűrés 25-65 év közötti hölgyek 3 évenkénti cytológiai vizsgálata

    Vastagbélrákszűrés 50-70 éves hölgyek és urak meghívólevelet kapnak székletvér szűrésre

    További ajánlott szűrővizsgálatok :

    Tüdőrák korai kimutatása: Hazánkban a leggyakoribb daganatos halálok a tüdőrák. Korábban azt gondolták, hogy a tüdőszürés alkalmas lesz a korai kimutatásra, de sajnos a kötelező szűrés mellett sem csökkent a halálozás. Jelenleg a tüdőszűrés nem kötelező, de 40 év felett mindenki évent egyszer elmehet a területi tüdőgondozóba szűrésre. Ígéretes probálkozás a rizikócsoportban alacsony dózisu spirál CT-vel történő vizsgálat. 

    Jelenleg 2021.12.31-ig folyamatban van az Országos Tüdőrákszűrő Program, amibe bizonyos feltételekkel jelentkezni lehet. Részletek a "Hirdetmények " fül alatt olvashatók.

     

    Prosztata szűrés

    50 év feletti férfiaknak javasolt évente egyszer urológiai és PSA-vizsgálat. (Az urológiára nem kell beutaló.)

    Szájüregi szűrés

    Az elmúlt évtizedben elképesztő mértékben emelkedett a szájüregi rosszindulatú daganatok száma. Ebben a legfontosabb kockázati tényezők a dohányzás, a rossz szájhigiéné, rossz fogak, alkoholizmus. A vizsgálat egyszerű, a szájüreg megtekintéséból áll, fogorvos, háziorvos végezheti.

    Bőrvizsgálat

    A bőrön lévő anyajegyek évenkénti bőrgyógyászati szűrése melanoma megelőzése miatt. A melanoma rendkívül agresszív gyorsan áttétet adó daganat, amely sajnos egyre gyakoribb. Legfőbb oka a mértéktelen napozás, szoláriumozás. Sokan nem tudják, hogy a bőrt érő káros sugárzás az évek alatt összeadódik, ezért nagyon fontos már csecsemőkortól a bőr megfelelő fényvédelme.

    Egyéb szűrések:

    -Csontsűrűség vizsgálat: 50 éves kor felett 2 évente javasolt. Háziorvos közvetlenül nem tud rá beutalóta adni. Előbb a rheumatológiára kell menni és a reumatológus tudja a beteget csontsűrűség vizsgálatra utalni.

  • Pitvarfibrilláció
  • Cukorbetegség
  • Daganatos betegségek
  • Diéták

    Az alábbi oldalon mindeféle betegséghez, állapothoz kapcsolódó diétás tanácsok találhatók.

    https://nutricia.hu/dietatar/

  • Kullancs okozta betegségek

    Összefoglaló közlemény

    A kullancs-encephalitis és a Lyme kór aktualitása

    Dr. Jelenik Zsuzsanna

    Az év koratavaszi hónapjaiban rendszeresen felhívjuk a kollégák figyelmét a kullancsok terjesztette fertőzésekre. A témaválasztása indoka az, hogy kullancs-encephalitis és a Lyme kór előfordulásának csúcsa a kora nyári időszakra tehető, azaz most kell az ismereteket frissíteni.

    Mi a közös a két fertőzésben?

    Mindkettőt a kullancsok terjesztik vérszívás kapcsán és állatról emberre terjedő betegségek un. zoonózisok. A kullancsok tehát az átvivők (vektorok), amiknek élettere az aljnövényzetes erdők, erdőszéli rétek, parkok. A csapadékos, nedves éghajlat kedvez a szaporodásuknak, a tartós kemény telek ritkítják a populációjukat. Mind a három fejlődési fázisukhoz vérszívásra van szükségük.

    A globális felmelegedés hatása a Lyme kór növekedő előfordulásában mutatható ki, de csak közvetett hatásként, hiszen a kullancsokkal való találkozás esélyét növeli a települések terjeszkedése az erdők felé, a természetben töltött szabadidős tevékenységek népszerűsége és az idősebb korosztály aktívabb sportélete is.

    A vérszívás során történik a kórokozó átadása, ehhez azonban a kullancs-encephalitis esetében alig, míg a Lyme-kór esetében több órán keresztül kell a fertőzött kullancsnak a bőrben tartózkodnia, azaz a korai eltávolítás a megelőzés egyik hatásos eszköze lehet (1,2). 

    Mi a különbség a két betegség között?

    A kullancs-encephalitis vírusfertőzés, gyakran tünetmenetesen zajlik, ezért nem tudjuk a valós előfordulási gyakoriságot, de a szakirodalom szerint az esetek egynegyedében súlyos neurológiai következményekkel járhat (1).

    A vírus a flavivírusok családjában tartozik és a német nyelvben használt rövidítése, FSME-virus, azaz „Frühsommer-meningoenzephalitis-virus” utal az általa okozott betegségre, mint „kora-nyári meningoencephalitis”.

    Kétfázisú betegség. 7-24 nappal az enyhe hurutos időszak után, egy második, lázas epizóddal kezdődik az idegrendszeri tünetekben változatos kórkép: szerózus meningitis, meningo-encephalitis, bénulások (pl.: vállövi) megjelenése. A neurológiai kórképek kis hányada tartós károsodást vonhat maga után (1).

    A betegség megelőzésében több évtizede hatékony védőoltások állnak rendelkezésre. Az elölt vírust tartalmazó oltóanyagokban tartósítószer nincs, egy éves kor felett adhatóak.  Az oltási sorozat mindegyik oltóanyagnál alapoltásokból és ismétlő oltásokból állnak. Az alapimmunizáció után 3 és 5 évente emlékeztető oltásokkal lehet fenntartani az védettséget. Gyorsított sémával az adott kullancsszezonra hamarabb kialakítható a védettség.

    Az oltási sor megszakadása esetén, amennyiben legalább 2 alapoltás megtörtént a múltban, nincs szükség a sorozat újra kezdésére, mert egyetlen emlékeztető oltás is magas védőtitert eredményez az immunmemória aktiválódásának következtében (1,3).

     

     

    1. A kullancsok életciklusa (2)

    A Lyme kór jelentősége a nagyobb esetszám, a specifikus megelőzés hiánya és a vele kapcsolatos tévhitek tömege miatt sem elhanyagolható.  A diagnózissal és a terápiával kapcsolatos szakmai irányelveket 2020-ban frissítették (2020. EüK. 4. szám EMMI szakmai irányelv)(4).

    A Lyme kórt a Borrelia burgdorferi baktériumok okozzák.

    A fertőzés jelentős hányadát (kb. 80%) látványos bőrelváltozás jelzi, ami 1-7 nappal a behatolást követően, legalább 5 cm átmérőjű, folyamatosan növekedő, piros szélű bőrpír: erythema (chronicum)  migrans (EM).

    A típusos bőrtünet elégséges a diagnózishoz és az antibiotikus terápia megkezdéséhez. Az amoxicillin, a doxycyclin, kórházi ellátást igénylő neuro-borreliosis estén ceftriaxon a választandó szer. Allergia esetén azythromycin jön szóba. Semmilyen más antibiotikumnak nincs helye.

    A kezeletlen EM okozza leggyakrabban a szövődményes fertőzéseket, ami 2 hónapon belül kialakuló vagy neuro-borreliosis (pl. n. facialis bénulás/Bell parézis), ritkán carditis formájában lép el. 6 héten belül kezdődnek a meningitisre, rediculoneuritisre utaló tünetek. Hónapokkal később észlelhető - leggyakrabban a térdizületet érintő –artritis (5).

    A szerológiai diagnózis kétlépcsős, az ELISA módszert, pozitív esetben, Western-blot vizsgálattal kell kiegészíteni. Krónikus, több éve tartó folyamatok kóroki keresése a tartósan megmaradó ellenanyagok miatt sok csapdát rejt magában. A páciens által megrendelt szerológiai vizsgálatok eredményeit, a pontos anamnézis birtokában szakember véleményezze! A Lyme kór ellen védőoltással nem rendelkezünk.   

    Mi a közös a megelőzésben?

    A kullancsok elleni védelem: öltözködés (világos ruházat, hosszú szárú nadrág a zokniba betűrve), kullancsriasztó (dietil-toluamid vagy pikaridin tartalmú) használata. Egyéb riasztószerek közül csak a bevizsgált, engedélyezett termékek megbízhatóak!

    A kirándulás, szabadidős tevékenység után alapos kullancsvizit szükséges, és a kullancs minél korábbi eltávolítása (pl. csipesszel). A kullancsok tesztelése felesleges, fertőzöttségük nem jelenti a fertőzés átadását, az emberi fertőződés megállapítására alkalmatlanok. A kiskertek rendszeres fűnyírása, az avar összegyűjtése, a kutyák és macskák kullancs elleni védelme csökkentheti környezetünk kullancs populációját.

    Referencia:

    1. Lindquist L, Vapalahti O. Tick-borne encephalitis. Lancet. 2008;371(9627):1861-71. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60800-4.
    2. Centers for Disease Control and Prevention. Lyme Disease: Transmission. Elérhető: https://www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html
    3. Schosser R, at al. Irregular tick-borne encephalitis vaccination schedules: the effect of a single catch-up vaccination with FSME-IMMUN. A prospective non-interventional study. Vaccine. 2014 Apr 25;32(20):2375-81. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.01.072
    4. Az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségügyi szakmai irányelve Lyme borreliosis diagnózisáról és kezeléséről 2020. EüK. 4. szám EMMI szakmai  irányelv https://www.hbcs.hu/uploads/jogszabaly/3063/fajlok/EMMI_szakmai_iranyelv...
    5. European Centre for Disease Prevention and Control. Factsheet about Borreliosis. Elérhető: https://ecdc.europa.eu/en/borreliosis/facts/factsheet

     

    Összeállította:

    Dr. Jelenik Zsuzsanna, infektológus, gyermekgyógyász, a Magyar Infektológiai Társaságának, a Magyar Gyermekorvosok Társaságának, illetve a Gyermek Fertőzőbetegségek Európia Társaságának és Utazási Medicina Nemzetközi Társaság tagja  

    Budapest. 2022. február 25.

     

    PP-TCV-HUN-0001

    Lezárás dátuma: 2022.03.21.

     

Kapcsolat

Tervezze meg útvonalát, vagy írjon bátran!

Tartsa kézben egészségét!

A NetDoktor Páciens mobil app segítségével a páciens saját egészségével kapcsolatos információkat küldhet orvosainak, illetve fogadhat tőlük. Így a személyes vizsgálatot nem igénylő feladatokat akár mobilján keresztül is intézheti, ezzel időt takaríthat meg magának és orvosainak is.

Ingyenesen letölthető app-ján keresztül tud orvosához időt foglalni, védett csatornán keresztül konzultálni, szokásos gyógyszereit felíratni, beutalót, igazolást, kérni, otthon mért eü. adatait orvosához eljuttatni.

netdoktor-páciens app netdoktor-páciens app
netdoktor